嗶嗶!寶寶肚臍4大異常信號


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2016/01/28 第232期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份


 

「天阿,寶寶肚臍上怎麼多出一塊紅紅的肉,還一直流出臭臭的尿和便便?!」「原本以為我家寶貝只是單純發燒,但是幫他洗澡時發現肚臍紅腫,還熱熱燙燙的,該不會是肚臍發炎吧?」寶寶出生後,在殘餘臍帶脫落的那一刻,就宣告完全獨立,但剛開始「自力更生」的小肚臍十分脆弱,常會出現一些異常症狀。本文羅列4種最常見的病症供媽咪們參考,對寶貝小肚臍有疑問的媽咪,快來看看專業醫師怎麼說…

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嗶嗶!寶寶肚臍4大異常信號
嬰兒與母親 1月號 NO.471

採訪撰文/戴筠

諮詢/臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任 陳淑貞、大里仁愛醫院小兒科主治醫師 江明儒

 

 

 

 

寶寶臍帶產後12週內脫落
臍帶連結母體與胎兒,由結締組織和血管組成,表面光滑透明,如同繩索一般細長,長約50∼60公分,直徑2公分,具備輸送營養及血液循環的作用。臍帶有2條臍動脈和1條臍靜脈,俗稱「二動一靜」;臍動脈輸送乘載二氧化碳及廢物的缺氧血至胎盤,臍靜脈則是輸送養份及含氧血液給寶寶。少數寶寶只有一條臍動脈,俗稱「一動一靜」,大多無礙,但有少數個案合併腎臟發育異常或染色體異常(Trisomy18)。胎兒離開母體後,臍動脈和臍靜脈的脈跳會在數分鐘內停止並逐漸喪失功能,此時產科醫師會用無菌夾夾住臍帶阻斷血流,負責嬰兒護理的醫護人員即會在肚臍根部上方1∼5公分處夾上臍夾,再用無菌剪刀剪斷臍帶,也就是斷臍。寶寶斷臍後醫師會消毒斷臍部位,再用乾淨紗布覆蓋,並檢查殘留的臍帶斷面是否有2條臍動脈和1條臍靜脈。殘餘的臍帶通常會在1∼2週內自行脫落,臍帶脫落後所留下的部位便形成肚臍。

 

護理肚臍每日消毒+清潔23
一般來說,臍帶乾燥程度左右脫落速度,如果臍帶護理得當、快速脫落,相對可以降低寶寶感染風險。寶寶出院回家後,每天須清潔、消毒肚臍與臍帶2∼3次。根據衛生署資料,清潔、護理臍帶須準備5樣物品;首先是一瓶濃度75%的酒精(消毒用)及一瓶濃度95%的酒精(乾燥用),再來是乾淨的棉花棒、紗布及一捲透氣膠帶。媽咪須先將手洗乾淨,再用手指撐開寶寶肚臍縫隙,將臍帶和身體交界處露出,以濃度75%酒精依序從臍帶根部、臍帶周圍皮膚由內而外進行擦拭。擦拭完畢後,用濃度95%酒精依同樣順序再擦一次(第二次擦拭目的是讓臍帶乾燥),之後用乾淨紗布覆蓋肚臍,以透氣膠帶固定便大功告成。大里仁愛醫院小兒科醫師江明儒表示,媽咪在為寶寶護理肚臍時一定要徹底拭淨分泌物,讓肚臍、臍帶保持乾燥。若發現肚臍較溼潤、有分泌物或沾到排泄物須隨時清理,尤其洗完澡一定要消毒肚臍。有媽咪擔心寶寶肚臍碰水會造成感染,但只要做好消毒清潔,感染機率其實並不高。值得一提的是,有媽咪清潔完未覆蓋紗布即為寶寶穿上尿布,寶寶移動時反覆摩擦便容易破皮流血、增加感染風險。還有媽咪會為寶寶擦油性乳液、護膚油滋潤皮膚,但這會讓寶寶的肚臍悶熱不透氣,不利臍帶脫落。

少數寶寶臍帶遲遲未脫落,讓媽咪十分擔憂。江明儒醫師指出,約有85%的寶寶臍帶會在3週內脫落,假使臍帶超過3週仍未脫落,必須排除LAD(LeukocyteAdhesionDeficiency)免疫功能異常疾病的可能;此病是因為免疫系統中的吞噬細胞移動困難或較緩慢,而無法協助臍帶脫落。

 

清潔寶寶肚臍5大物品不可少

1.75%酒精(消毒用)
2.95%酒精(乾燥用)
3.乾淨棉花棒
4.紗布
5.透氣膠帶
tips:媽咪清潔寶寶肚臍前須將雙手洗淨,以免傳染細菌。

 

清潔小肚臍3步驟看仔細
1.媽咪/爸比將雙手清潔乾淨
2.用棉花棒沾酒精依序從臍帶根部、臍帶周圍皮膚由內而外擦拭(用濃度75%酒精與濃度95%酒精各擦一次)
3.用乾淨紗布覆蓋肚臍,再以透氣膠帶固定

 

消毒臍帶優碘也可以
臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任陳淑貞表示,臍帶尚未脫落前,媽咪除了用濃度95%、75%的酒精消毒,也可以用優碘消毒;臍帶脫落後則可用濃度75%的酒精或優碘消毒。

 

淡黃色分泌物癒合過程正常現象
寶寶肚臍在癒合過程中會產生質地有些黏稠的清亮、淡黃色分泌物,有些寶寶在臍帶脫落後2至3天仍會持續滲出分泌物,可能是肚臍表面尚未長好,裡面肉芽組織滲出液體,此為正常現象。在臍帶脫落後一週內持續清潔消毒,分泌物自然會逐漸消失。不過媽咪在此同時仍須觀察分泌物的味道、份量是否變臭變多;肚臍根部有無發紅、寶寶是否發燒,假使有上述症狀,可能是肚臍傷口感染,須立即就醫。有寶寶肚臍在臍帶脫落後出現輕微發紅的現象,但只要沒有發燒、肚臍周遭皮膚沒有熱燙感、腫脹,應無大礙。寶寶在臍帶脫落後宣告完全獨立,但肚臍仍可能出現異常症狀,以下羅列最常見的4大症狀供媽咪們參考。

 

Baby肚臍4大異常症狀
1.臍疝氣/臍膨出
症狀:寶寶身體使勁、咳嗽、哭鬧時,肚臍會特別容易膨出,但只要輕輕一推,肚臍便會歸位。
原因:臍疝氣成因是胚胎在發育過程中肚臍環(umbilicalring)關閉不完全或筋膜(fascia)較無力所致,一旦肚子遭受壓力,肚臍便會膨出。膨出的肚臍外面會包覆一層完整皮膚,裡面含有腸繫膜及一部分小腸,大小約在1公分∼5公分之間。此症好發在低體重早產兒及黑人身上。
治療/護理:罹患臍疝氣的寶寶無須開刀治療,大多在上小學前(5∼6歲)會自然痊癒,假使寶寶在6個月前發現臍疝氣,有很高的機率會在1歲左右復元。除非症狀持續到5歲以後,或膨出的肚臍在1∼2歲時持續增大,甚至是腸子扭結讓寶寶肚子痛嘔吐,才需要手術治療。早年民眾會用10元硬幣貼在寶寶肚臍上以求疝氣消除,外國人則會用紗布綁住凸起的肚臍,但類似偏方只會增添寶寶的不適,並不會產生任何具體效用。

 

臍疝氣不等於腹股溝疝氣
許多家長會把臍疝氣和腹股溝疝氣混淆。與臍疝氣不同的是,腹股溝疝氣是筋膜出現實際缺損並且無法自我修復,必須開刀處理。

 

2.肚臍出血
症狀:肚臍滲出暗紅色血液,寶寶有可能會感到疼痛。
原因:最常見的原因是媽咪沒有為寶寶貼妥紗布,導致肚臍受傷、摩擦流血;也有可能是出生時臍夾沒有夾緊而使肚臍冒血。局部感染甚或更嚴重的菌血症也可能使肚臍流血。有寶寶因為血液凝結功能缺損(如凝血因子factorXIII缺損)而使肚臍流血,此屬病理症狀,雖然少見,但並非完全不會發生。江明儒醫師提醒,如果寶寶出現肚臍出血的症狀,媽咪須密切注意寶寶是否流血不止,或有發燒、感染的徵兆,一旦出現上述症狀,即須就醫治療。
治療/護理:因摩擦受傷的寶寶,媽咪應先替他清潔肚臍,再用無菌紗布壓住止血,在止血過程中須注意手部清潔以免感染。初出生臍夾未夾緊的寶寶,則要重夾臍夾,將其夾緊、夾穩。至於其它較嚴重的病理性因素,則必須依不同病症對症下藥。

 

3.臍茸(肉芽腫/息肉)
症狀:肉芽腫一般出現在肚臍根部,有血管及肉芽組織,觸感極軟,通常呈現暗紅色或暗粉紅色,大小約0.3∼1公分,會持續滲出分泌物。息肉顏色較亮、較鮮紅、觸感也較硬,其滲出的分泌物分為兩種,一種是臍尿管組織的分泌物;一種是卵黃管組織的分泌物,臍尿管連接膀胱,會持續漏尿,而卵黃管連接到迴腸(ileum),會滲漏糞便,兩者都會讓息肉不斷散發臭味。
原因:臍帶脫落後,有寶寶的肚臍仍會有一塊紅紅的肉,且持續滲出分泌物,此為臍茸。臍茸分為兩種,一種是肉芽腫(granuloma)、一種是息肉(polyp)。肉芽腫是臍帶的上皮組織在臍帶脫落過程中受感染或結痂不順利,而在肚臍處形成潮溼的肉芽組織,臨床上較常見,大多對寶寶沒有影響。而在肚臍形成過程中,連接膀胱到尿囊的臍尿管(urachus)與連接肚臍到腸繫膜的卵黃管(臍腸繫膜管,omphalomesentericduct)皆可能殘留未完全消失的組織,這些殘餘組織在臍帶脫落後會形成息肉,在寶寶身上比較少見。
治療/護理:如果寶寶罹患的是肉芽腫,只要每天用濃度75%以上的酒精做2∼3次清潔,大多會自然消除。若清潔後仍未改善,則須在肉芽腫上塗抹硝酸銀使其乾燥以修復黏膜。黑色硝酸銀藥膏易附著於皮膚上,一般會停留2∼3天才消除,此為正常現象,媽咪毋須擔心寶寶皮膚被染色。至於息肉,一定要透過手術切除,使用硝酸銀藥膏無效。

 

4.肚臍發炎
症狀:肚臍紅腫、有分泌物甚至流膿,表面溫度熱熱燙燙,寶寶可能會感到疼痛或發燒。
原因:寶寶臍帶組織十分適合細菌生長、繁殖,一旦臍帶在通過產道時感染細菌,媽咪又沒有徹底消毒,便容易出現發炎症狀。肚臍所感染的細菌通常有兩種;一是金黃色葡萄球菌,一是大腸桿菌,這兩種細菌分別是表皮和腸道的常見菌種。
肚臍發炎症狀可大可小,寶寶可能只有肚臍周圍輕微發紅,也可能連帶影響肚臍周圍組織、腹膜、肝門靜脈、肝臟,甚至引發腹膜蜂窩性組織炎,或更嚴重的壞死性筋膜炎,進而感染菌血症、敗血症。如果細菌感染沿血管進入肝門靜脈,便會形成肝臟的門靜脈高壓,進一步引發肝發炎等嚴重疾病。
治療/護理:肚臍發炎需要住院打抗生素治療,假使發炎處出現膿包,則須進一步動手術清除。一般來說,只要媽咪每天定時幫寶寶徹底消毒肚臍,通常不會出現發炎症狀。在此提醒媽咪,一定要用酒精才能達到消毒效果,肥皂水或中藥水無法產生同等功效。

 

Baby肚臍發黑小心腸扭轉!
寶寶肚臍發黑通常是清潔不完全以致殘留汙垢。如果是病理現象,不會只是單純的肚臍變黑,整片肚皮都有可能發黑,此為腸扭轉,要立即送醫治療。

 

肚臍濕疹非疾病媽咪別緊張
寶寶皮膚較薄、汗腺旺盛、對溫度也較敏感,常會在肚臍附近出現濕疹現象。江明儒醫師表示,肚臍附近濕疹並非疾病,媽咪毋須過度緊張,只要保持乾燥、定期消毒、皮膚保持乾淨,濕疹便會自然痊癒。陳淑貞主任則說,媽咪若發現寶寶肚臍持續溼潤,或肚臍周圍變色、紅腫,甚至流膿,須立即就醫診治,以免錯過治療的黃金時段。

 

陳淑貞
學歷:臺灣大學醫學院醫學系學士
經歷:臺北市立婦幼醫院新生兒科主任、美國羅德島婦幼醫院研究員、新生兒科醫學會秘書長、週產期醫學會副理事長
現任:臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任、國立陽明大學小兒醫學系副教授

江明儒
學歷:中國醫藥大學醫學系學士
經歷:臺中榮總小兒科總醫師、臺中榮總小兒過敏免疫科研究醫師
現任:大里仁愛醫院小兒科主治醫師

 

 

 

 

 

 

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