如何治療胃食道逆流?如何治療非糜爛性食道炎?


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2016/01/28 第438期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份



本期主題 如何治療胃食道逆流?如何治療非糜爛性食道炎?
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如何治療胃食道逆流?如何治療非糜爛性食道炎?
台大醫院內科部主治醫師/曾屏輝《健康世界》

邱先生今年70歲,公務員退休,從年輕時就被長期胃酸逆流及胸口灼熱所苦,時好時壞,在吃到甜食或刺激性食物時特別嚴重。之前醫師安排胃鏡檢查,也曾發現有嚴重的糜爛性食道炎。

也因胃食道逆流症,邱先生是醫院、藥房的常客,平常都是用胃乳片、制酸劑來控制症狀。最近一個月,邱先生的胸口灼熱又開始出現,嚴重時幾乎會喘不過氣來。邱先生於是到鄰近診所就診,醫師聽完他的病情描述後,開出含制酸劑的處方給他。

吃了幾天藥後,邱先生的症狀稍有改善,可是,他還是有上腹不適的情形。於是醫師又安排胃鏡檢查,結果卻跟他說目前是屬於非糜爛性食道炎。邱先生很想知道如何治療胃食道逆流?如何治療非糜爛性食道炎?有何不同?

胃食道逆流症治療要從多方面著手。首先,生活型態務必配合改變,例如避免暴飲暴食,盡量少量多餐、餐後不要立刻平躺、飯後多散步,幫助食物進入胃部及十二指腸,睡前4小時不要進食等;平時避免茶、咖啡、可樂或其他過甜、過酸的飲食,以免促進胃酸分泌或下食道括約肌的放鬆,導致胃內食物或酸水逆流。

常用藥物包括制酸劑、第二型組織胺拮抗劑及質子幫浦抑制劑等,主要作用都是在抑制及緩和胃酸。

目前治療胃食道逆流症之首選藥物是質子幫浦抑制劑,它屬於最新一代抑制胃酸的藥物,包括口服劑型及針劑兩種,由於是作用在胃酸產生過程的最後步驟,故可以有效的抑制胃酸分泌。

使用方便,一天只需服用一次,建議是在早餐前30分鐘服用效果最佳。

質子幫浦抑制劑作用快,效果持續,副作用少。對於輕微的胃食道逆流症,通常只需一至二個月質子幫浦抑制劑的持續服用,症狀多能有明顯的改善或消失。

對於較嚴重之胃食道逆流症,如洛杉磯分類C、D級,則可能要長達一年的持續治療。少數患者對藥物反應較差或代謝過快,需要換用其他同類的質子幫浦抑制劑或甚至使用到兩倍劑量。

另一大類則是促進腸胃道蠕動之藥物,利於胃之排空及增加下食道括約肌的收縮,減少胃內容物逆流到食道的機會。

大多數胃食道逆流症患者若是沒有配合飲食與生活型態的改變,停藥後症狀往往會復發。

當保守藥物治療無效時,產生嚴重併發症如出血、狹窄、巴瑞特氏食道,需長期甚至終生服用藥物的重度逆流性食道炎患者,或是非酸或微酸逆流之患者,可以考慮外科抗逆流手術治療。

至於非糜爛性食道炎的治療方法則如同前述藥物治療及配合飲食及生活型態的改變,根據國內外相關研究發現,這類患者常合併其他非典型逆流症狀,要治療見效的療程較長,整體治療效果也較差,常須合併多種藥物治療,其中包括精神科常用之使心情放鬆的鎮靜安眠藥物及各種抗憂鬱藥物。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)



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作者:張天鈞《健康世界》

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